聪明岛系列科普-头形不圆没关系？
聪明岛 TalentLand科普新系列来啦—— 很多时候宝宝头型不是“想圆就圆” 但是如果颅骨不对称情况到达一定程度 真的会影响宝宝的身体健康和发育 聪明岛 TalentLand 仔细研究了领域内专业论文 和宝爸宝妈们一起探究宝宝圆头背后的奥秘~
宝贝头型不够“圆”，真的没有关系吗？
神经发育迟缓
世界顶尖医学期刊《Medicine》上一篇论文指出：患有严重姿势性斜头畸形的宝宝更容易出现神经发育迟缓。
运动机能滞后
头形短斜的宝宝，由于头部重心的改变更难控制姿势保持稳定，并且畸形的颅骨影响了宝宝脑组织与神经发育状态，在运动发育水平上落后于正常婴儿。
认知发育异常
大多数患有中重度斜头畸形的宝宝表现出对生长、行为和发育产生影响的孤立或相关疾病，在认知和学业测量得分低于正常宝宝。
语言发展迟缓
在贝利婴幼儿发展量表*中，患有姿势性斜头的宝宝认知和语言评分和正常发育的宝宝相比差异较大。
*注：贝利婴幼儿发展量表通常用于全面评估婴幼儿发育综合水平
视力听力障碍
有些中重度斜头畸形有可能影响宝宝脑容量，增加宝宝视力和听力障碍等可能性。
小心耳炎靠近
在医生临床观察中，姿势性斜头畸形的严重程度与中耳炎呈直接相关的趋势。
影响咬合功能
扁头可能会对宝宝的咬合功能有影响，导致宝宝的下牙比上牙延伸得更远，造成牙齿咬合不齐。
头形不圆没关系？-- 神经发育迟缓
世界顶尖医学期刊《Medicine》上一篇论文指出：患有严重姿势性斜头畸形的宝宝更容易出现神经发育迟缓[1]。研究表明，当CVA>10mm（对应中度至重度的严重程度）时，儿童发生发育迟缓的频率显著增加，可以考虑神经发育迟缓的可能性。
参考文献：[1] Dong Han Kim, MD, Dong Rak Kwon,etc.Neurodevelopmental delay according to severity of deformational plagiocephaly in children.[J].Medicine 99(28):e21194.
头形不圆没关系？ -- 运动机能滞后
头颅畸形程度越重，其运动发育水平也相应越低，提示斜头畸形的出现及其严重程度可能与运动发育水平密切相关[2]。头形短斜的宝宝，由于头部重心的改变，更难控制姿势保持稳定，并且畸形的颅骨影响了宝宝脑组织与神经发育状态，在运动发育水平上落后于正常婴儿[3]。此项研究在2014年调查了就诊于重庆市第三军医大学第二附属医院393例姿势性斜头和390例正常婴幼儿的运动发育水平。结果０～９月斜头组分别在INFANIB*的得分明显落后于正常婴儿。斜头宝贝在总体脑容量，小脑容量等方面发育程度较正常宝宝差异较小，但斜头伴随颅骨的改变会影响脑组织与神经发育状态相应的特征。短头畸形婴幼儿的肌肉不平衡在很大程度上尚未被认识到。随着重心的转移，颈部前肌变短，而伸颈肌变长，导致屈/伸肌群的不平衡。 这种不平衡减弱了姿势稳定，较短的前肌比加长的伸肌组反应更快。这种较弱的姿势稳定性影响了运动的效率，婴儿会倾向于下巴弯曲、躯干圆润，或过伸脖子、抬起肩膀(即头部静止)来稳定和保持平衡。这些姿势导致婴儿运动的可变性较小，这限制了他们与环境的互动[4]。专家建议：早发现、早评估，并长期跟踪随访，必要时早干预以改善其运动发育落后。
参考文献：[2] 赵雪晴,张雨平,廖伟,王丽雁,吴至凤,赵聪敏.393例姿势性斜头的INFANIB运动发育评估[J].中国儿童保健杂志. 2014,22(11):40-42
参考文献：[3] Annette Majnemer,Ronald G Barr,Influence of supine sleep positioning on early motor milestone参考文献：[4] Kevin M. Kelly,Edward F. Joganic,Stephen P. Beals.etc.Helmet Treatment of Infants With Deformational Brachycephaly.[J].Glob Pediatr Health,2018,5:2333794X18805618
头形不圆没关系？ -- 认知发育异常
大多数患有中重度斜头或短头畸形的宝宝表现出对生长、行为和发育产生影响的孤立或相关疾病，在认知和学业测量得分低于正常宝宝[5]。
我们认为PPB*实际上可能是发育迟缓的标志。例如，患有轻微神经运动缺陷的婴儿可能不太能够认知袭击，而更有可能发生PPB，特别是在常规仰卧位的情况下。 *PPB: 姿势性斜头/短头畸形 (Positional Plagiocephaly and/or Brachycephaly)
研究结果显示颅骨变形的严重程度是考虑婴儿发育风险的重要指标之一。 这意味着需要可靠的PPB措施来指导儿科医生决定转诊儿童进行进一步评估或提供照顾者的保证和预期指导。
我们建议对于中度至重度颅骨变形的婴儿进行发育评估、监测和干预。
参考文献：[5] Brent R. Collett, PhD,a,b Erin R. Wallace, PhD,b Deborah Kartin.etc,PCognitive Outcomes and Positional Plagiocephaly.[J].Pediatrics 2019 Feb; 143(2): e20182373.
头形不圆没关系？ -- 视力障碍
有研究表明，患有变形性后枕斜头畸形 (deformational posterior plagiocephaly) 的宝宝存在明显的视野收窄现象[6]。研究表明，后枕骨的畸形可能会对婴儿的视力发展产生影响（可量化评估）。
根据反馈，12%（5/40）的儿童有某种类型的发育迟缓或没有适当地达到预期年龄的里程碑标准。与正常患者相比，35%（14/40）的患者出现了一侧或两侧半视野收窄至少20度。 4例（10%）患者（4/40）有两侧半视野收窄，而10例（25%）患者（10/40）有一侧半视野收窄。
参考文献：[6] Siatkowski R M,Fortney A C,Nazir S A,et al.Visual field defects in deformational posterior plagiocephaly[J]. JAAPOS,2005,9(3);274-278.
头形不圆没关系？ -- 语言发展迟缓
患有后枕斜头畸形的幼儿在《贝利婴幼儿发展量表第三版》*的各项测试中得分均低于未受影响的儿童。*《贝利婴幼儿发展量表第三版》（The BSID-III）通常用于全面评估婴幼儿发育综合水平，适用的年龄范围是2～30个月的婴儿。
虽然患有后枕斜头畸形和未患有后枕斜头畸形的幼儿在The BSID-III测试中的得分均在平均水平范围内，但相对于头形正常的儿童，患有后枕斜头畸形的儿童表现出从婴儿期到幼儿期一直存在的发育劣势。尽管在婴儿期明显的运动发展延迟略有减轻，但认知和语言技能方面的差异仍然和婴儿期时一样大甚至更大[7]。最新研究表明，与之前的认知不同，患有姿势性后枕斜头畸形的宝宝（无论是接受手术还是未接受手术治疗），有语言发育缺陷的风险[8]。
参考文献：[7] Brent R Collett, Jacqueline R Starr, Deborah Kartin,etc.(2021)Development in toddlers with and without deformational plagiocephaly.[J].Arch Pediatr Adolesc Med.Jul;165(7):653-8.参考文献：[8] Korpilahti, P., Saarinen, P., & Hukki, J. (2011). Deficient language acquisition in children with single suture craniosynostosis and deformational posterior plagiocephaly.[J] Child’s Nervous System, 28(3), 419–425.
头形不圆没关系？ -- 小心耳炎靠近
在医生临床观察中，姿势性斜头畸形的严重程度与中耳炎呈直接相关的趋势。在姿势性斜头畸形儿童中，随着儿童的发育，耳咽管从水平位置向垂直位置的自然转移受到阻碍，这导致咽鼓管变短[9]。(如图1：计算机断层扫描显示斜头畸形婴儿的耳咽管改变。)当按严重程度进行分层时，变形斜头畸形的严重程度与中耳炎直接相关。较严重的斜头畸形病例发生中耳炎的比例高于较轻的病例[10]。研究显示斜头畸形的患者与正常人群对比发生中耳炎的概率有明显的统计学增加。不过，统计数据显示，斜头畸形的严重程度与中耳炎有显著相关趋势[11]。
参考文献：[9] Adam Purzycki,Edreca Thompson,Louis Argenta,Lisa David.Incidence of otitis media in children with deformational plagiocephaly.[J].Journal of Craniofacial Surgery,2009,20(5):1407-11.
参考文献：[10] Adam Purzycki,Edreca Thompson,Louis Argenta,Lisa David.Incidence of otitis media in children with deformational plagiocephaly.[J].Journal of Craniofacial Surgery,2009,20(5):1407-11.
参考文献：[11] Adam Purzycki,Edreca Thompson,Louis Argenta,Lisa David.Incidence of otitis media in children with deformational plagiocephaly.[J].Journal of Craniofacial Surgery,2009,20(5):1407-11.
头形不圆没关系？ -- 影响咬合功能
斜头畸形和短头畸形均可影响颞下颌关节的位置和方向，导致宝宝的下牙比上牙延伸的更远，影响咬合功能。
斜头畸形和短头畸形均可使颅底变形，影响颞下颌关节的位置和方向，影响咬合功能。
短头畸形会导致颅中窝后倾斜，改变额下颌关节的角度方向，并可能潜在导致第三类错颌（下牙比上牙延伸得更远，俗称地包天）[12]。
如果孩子表现出右侧后部畸头畸形，那么下巴点会一致地偏向左侧。
简单来说，就是宝宝们的下巴可能会向着头部未畸形的一侧偏移[13]。
研究发现，和正常小朋友相比，曾经患有姿势性斜头的小朋友更容易出现牙齿畸形。以前或现在的头部不对称可能会对小宝宝的牙齿咬合造成负面影响[14]。
参考文献：[13] Lee, R. P., Teichgraeber, J. F., Baumgartner, J. E., Waller, A. L., English, J. D., Lasky, R. E., … Xia, J. J. (2008). Long-Term Treatment Effectiveness of Molding Helmet Therapy in the Correction of Posterior Deformational Plagiocephaly: A Five-Year Follow-Up. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 45(3), 240–245.
参考文献：[14] Kluba, S., Roßkopf, F., Kraut, W., Peters, J. P., Calgeer, B., Reinert, S., & Krimmel, M. (2016). Malocclusion in the primary dentition in children with and without deformational plagiocephaly. Clinical Oral Investigations, 20(9), 2395–2401.